Hemorroidid - haigus, mis on seotud veenilaiendite põletiku ja pärasoole veenide tursega pärakus. Mõjutatud piirkonnad ulatuvad väljapoole, võivad moodustada suuri sõlme (muhke), mis häirivad väljaheidete levikut ja väljutamist. Haigus mõjutab mehi ja naisi, on ohtlik veenide rebenemiseks, sekundaarse infektsiooni lisandumiseks.
Hemorroidide klassifikatsioon
Sõltuvalt patoloogilise asukoha asukohast eristatakse kahte tüüpi haigusi:
- Väline. Nahaga kaetud päraku veenid muutuvad põletikuliseks. Tänu sellele on kahjustatud piirkondi raskem kahjustada, neil on tugevam "kaitse". Ebamugavustunne roojamise ajal on väiksem, kuid sageli tekib voodipesu ebameeldiv hõõrdumine. Väliste hemorroidide tüsistused tekivad harvemini, seda on lihtsam ravida.
- Interjöör. Mõjutatud veenid paiknevad pärasooles päraku kohal, mistõttu on haiguse varase staadiumi määramine raskendatud. Anumad on kaetud õhukese epiteeliga, seetõttu on need mehaaniliste kahjustuste suhtes tundlikumad. Haiguse sisemine vorm muutub sageli krooniliseks, see on ohtlikum tüsistustega, seda on raskem ravida.
Kursuse raskusastme järgi jagunevad sisemised hemorroidid 3 kraadiks (etapp):
- Esialgne (1). Sõlmed ulatuvad välja, veritsevad, kuid ei kuku välja.
- Mõõdukas (2). Lihaspinge korral (roojamise, treeningu ajal) väljuvad pärakust paistes veenid. Kui kõik lõdvestub, naasevad nad.
- Raske (3). Sõlmed kukuvad välja, isegi kui lihaspingeid pole, ei tõmbu nad ise tagasi.
Sümptomid
Peamised hemorroidide tunnused on verejooks pärakust, valu koos pingega pärasoole lihastes. Täielik pilt sõltub haiguse staadiumist. Kui tekivad sõlmed (eraldi paistes veenide osad), näevad need välja nagu tumeroosad või lillad (harva peaaegu mustad) punnid, on kergesti palpeeritavad ja tunduvad tihedad. Varjund sõltub veresoonte täitumisest: kui on tekkinud verehüübed, veri on kogunenud ja ei suuda väljuda, on sõlmed tumedad.
sisemised hemorroidid
Esimestel päevadel ja nädalatel haigus peaaegu ei avaldu. See algab tursega, mida ei tunneta, kui te ei hakka pärasoole seestpoolt sondeerima. Selles osas puuduvad valuretseptorid, mistõttu inimene ei koge ebamugavust isegi roojamise ajal.
Hemorroidide varases staadiumis saate selle olemasolust teada ainult veretilkade järgi, mis ilmuvad pärast suurte ja kõvade väljaheidete vabanemist. Turse tõttu ahendavad pärasoole seinad luumenit, kõhukinnisuse ajal on limaskest rohkem kahjustatud. Tähtis - hemorroidide korral põhjustab peaaegu iga roojamine väikese koguse verd.
Järgnevad muud sümptomid:
- Valu soole liikumise ajal. Tugev turse kutsub esile lihasspasmid, nii et isegi pehmed väljaheited põhjustavad ebamugavust.
- Põletustunne, sügelus. Põletiku tõttu pärasooles tekib palju lima, mis ärritab kudesid.
- Veri. See ilmub suurel hulgal sõlmede moodustamisel. Tähtis: hemorroididega on see helepunane - mitte tume.
- langetada sõlmed. Ilmuvad hemorroidide viimastel etappidel. Esiteks tõmmatakse nad ise tagasi, seejärel tuleb neid näpuga "tõugata".
Väline
Välised veenid on kaetud nahaga, millel on palju valuretseptoreid. Juba hemorroidide varases staadiumis tunneb inimene ebamugavust, kui anumad on paistes. Valu tekib defekatsiooni ajal ja päraku pühkimisel ning voodipesu tihedal kokkupuutel nahaga. Kui põletik on tõsine või veeni tekib tromb, tekib suur muhk. Seda on lihtne käperdada, puudutamine tekitab valu.
Väliste hemorroididega nahk muutub tundlikuks, koguneb sageli turse tõttu voltidesse. Päraku puhastamise protsess pärast roojamist on keeruline, seega suureneb sekundaarsete infektsioonide oht. Veri ilmub siis, kui hemorroidid on kahjustatud, kuid seda on vähem kui sisemiste koonuste moodustumisel.
Põhjused
Seda haigust seostatakse pärasoole veenide verevoolu halvenemisega, mille põhjuseks on sageli vaagnaelundite ülekoormus. Nende tõttu suureneb rõhk veenides, mis paisuvad ja ulatuvad välja. Enamikul inimestel on see tingitud ebaõigest elustiilist ja toitumisest, kuid arstid ei välista pärilikkuse, veresoonte geneetiliste kõrvalekallete ja suurenenud vere hüübimise mõju.
Hemorroidide ilmnemise võimalikud põhjused:
- Sage kõhukinnisus - põhjustada pingeid päraku veenide, limaskesta kahjustuste ajal edendamine tahke väljaheide.
- Kõhulahtisus - äge ja krooniline.
- Rasedus - põhjustab turset, provotseerib kasvava emaka survet pärasoolele.
- Hormonaalsed kõikumised - provotseerivad vaagnaelundite lihaste atooniat.
- Soole onkoloogia (sagedamini käärsool).
- Edasilükatud operatsioonid pärasooles, harvem - vaagnaelundites.
- Seljaaju vigastus, lülisamba kõverus, alaselja, ristluu, koksiisi vigastused.
Täiendavad riskitegurid:
- Istuv eluviis - põhjustab vere stagnatsiooni vaagnas.
- Madala kalorsusega kiudainetevaene dieet põhjustab kõhukinnisust.
- Raskuste tõstmine põhjustab lihaspingeid.
Diagnostika
Arst uurib haiguslugu ja esitab täpsustavaid küsimusi, et välistada muud pärakuverejooksu põhjused. Hemorroidid on sümptomitelt sarnased seedetrakti kasvajatele, polüüpidele, pärakulõhedele, limaskesta prolapsile.
Pärast seda, kui arst viib läbi rektaalse uuringu, katsudes sõrmega pärasoole alumist osa. Sisehemorroidide varases staadiumis ei pruugi see tulemusi anda ja hilisemas staadiumis lükatakse protseduur edasi, kui turse on väga tugev ja patsiendi puudutus põhjustab ägedat valu. Diagnoosi täpsustamiseks ja päraku täpsemaks uurimiseks teeb uuringud kirurg või gastroenteroloog.
Rakendatakse järgmisi meetodeid:
- Anoskoopia. Kuni 10 cm pikkuse pärasoole lõigu uurimine pärakust. Protseduur on valutu, kuid mõnele patsiendile tehakse kohalik tuimestus (geel, pihusti).
- Sigmoidoskoopia, kolonoskoopia. Patsiendi käärsoole sisestatakse toru, et välistada muud verejooksu põhjused (kasvajad) ja arvatavad kahjustused ülemistes osades.
- MRI. Tomograafia tehakse juhul, kui teiste protseduuride põhjal ei ole võimalik täpset diagnoosi panna.
Laboratoorsed uuringud
Vereanalüüse määratakse harva, see sõltub haiguse kliinilisest pildist. See on vajalik, kui patogeeni kindlakstegemiseks on ilmnenud sekundaarne infektsioon. Samuti teevad nad analüüsi olukordades, kus verejooks pärasoolest on tugev, et näha hemoglobiini taset, punaste vereliblede arvu ja aktiivsust. Peamine diagnoos ei nõua laboratoorseid protseduure.
Ravi
Kui haigussümptomeid pole, pole eriteraapiat vaja. Arst soovitab muuta elustiili ja toitumist, et ei tekiks hemorroidid, väljaheide muutuks pehmemaks ega vigastaks põletikulist või paistes limaskesta. Patsiendile pakutakse rohkem liikumist, võimlemist, mille eesmärk on "alumise pressi" ja väikese vaagna lihaste treenimine.
Kuidas ravida hemorroidid, mis põhjustavad ebamugavust, määrab arst, võttes arvesse haiguse staadiumi. Algstaadiumis on tõesti võimalik toime tulla ainult ravimitega. Kui sõlmpunkte on palju, need on tromboosiga ja ei tõmbu ise tagasi, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Igas olukorras pärast seda peab patsient järgima toitumis- ja elustiili soovitusi, sest 50% juhtudest retsidiivid. Erandiks on operatsioon: pärast seda esinevad korduvad hemorroidid ainult 5% patsientidest.
Dieet
Toitumise ülesanded on päästa inimest kõhukinnisusest, vältida põletiku teket. Toidust lisatakse kiudainete allikad: köögiviljad, ürdid, värsked puuviljad. Teraviljadega, eriti riisiga, käsitsetakse ettevaatlikult – need võivad muuta väljaheite paksuks. Lisaks joovad nad rohkem puhast sooja vett: see ei lase roojal paagutada, samuti kiirendab see soolestiku puhastusprotsessi. Lihtsad süsivesikud ja suhkur tuleks ära visata, et mitte põletikku esile kutsuda.
Meditsiiniline teraapia
- Lahtistid. Preparaadid, mis pehmendavad väljaheidet ja leevendavad kõhukinnisust, hoiavad ära uute limaskesta kahjustuste teket. Neid juuakse ettevaatlikult, et mitte esile kutsuda soolestiku lihastoonuse kaotust ja kõhulahtisust.
- Küünlad anesteetikumiga. Sisemiste hemorroidide valu leevendamine.
- Vasokonstriktor. See on ka kohalik teraapia, mis vähendab turset.
- Antikoagulandid. Peatage verejooks.
- Hormonaalsed preparaadid. Neid kasutatakse paikselt (süstidena) raske põletiku korral.
Kirurgiline sekkumine
Viimases etapis vajavad hemorroidid operatsiooni:
- Ligeerimine. Pärakusse sisestatakse instrument, mis viskab lateksrõnga üle sõlme ja pingutab seda. Kahjustatud piirkond kaob 3-4 päeva pärast.
- laserkirurgia. Protseduur minimaalse traumaga, on peaaegu valutu, kuid sellel on palju vastunäidustusi.
- Klassikaline hemorroidektoomia. Sõlmed eemaldatakse skalpelli või spetsiaalse aparaadiga, mis seejärel "õmbleb" limaskesta servad. Vajadusel eemaldab arst selle käigus verehüübed.
Alternatiivmeditsiin
Väliste hemorroidide esialgne staadium hõlmab sümptomaatilist ravi:
- Soojad vannid. Need on valmistatud saialille, kummeli, salvei. Need ravimtaimed leevendavad põletikku, lihasspasme. Nad istuvad vannides 20 minutit kuni 2-3 korda päevas.
- Kompressid. Riivitud toore kartuli, aaloemahla, kummeli keetmise, astelpajuõliga. Need jäetakse marlile 30-60 minutiks.
Ärahoidmine
Hemorroidide ravimise küsimuse vältimiseks järgige lihtsaid reegleid:
- Liigu rohkem. Istuva töö ajal tõuske iga 1-2 tunni järel 5-10 minutiks üles. Jalutage värskes õhus, valige lifti asemel trepp, võimalus kõndida paar meetrit jalgsi ja mitte juhtida autot.
- Jälgige oma dieeti. Sööge rohkem taimset toitu, hoidke veetasakaalu, ärge kuritarvitage leiba ja liitsüsivesikuid - teravilja, pasta.